传染病必.备的三个条件

感.染源：病.毒携带者、无症状感.染者，都是具有一定传染性的人群，如何做好在医.疗机构内或者在医.疗健康服务过程中不传播他人。这对于医.疗机构内院感防控是很大的考验。

感.染途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。主要有五种：

呼吸道传播：病原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中，易感者吸入时获得感.染，如麻枕、白喉、流感和严重急性呼吸综合征，包括本次疫情新型冠状病.毒肺炎等。

消化道传播：病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感.染，如伤寒、细.菌性痢疾、霍乱等。北京救护车出租

接触传播：易感者于被病原体污染的水或土壤接触时获得感.染，如钩端螺旋体病、血吸虫病等。伤口被污染，有可能患破伤风。日常生活的密切接触也有可能获得感.染，如麻枕、白喉、流感等。

虫媒传播：被病原体污染的吸血节肢动物，如蚊子、虱子、跳蚤等，在叮咬时把病原体传给易感者，让易感者获得感.染，如疟疾、流行性斑枕伤寒、黑热病等。

血液、体液传播：病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血液制品、分娩或性.交等传播，如疟疾、乙肝、艾.滋病等。

易感人群：对某种传染病缺乏特异性免.疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性。

当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病的流行。

院前急救需要关注的感控问题及应对措施

一、手卫生

1、指针：戴手套和穿个人防护装备前；对患者进行清洁、无菌操作前；接触患者之后；有可能接触患者血液、体液及其污染物品或污染环境表面之后；摘脱个人防护装备时。

2、手部没有肉眼可见污染：可选用含醇速干手消.毒剂或醇类复配速干手消.毒剂，或直接用百分之75乙醇进行擦拭消.毒；醇类过.敏者，宜选择季铵盐类等有用的非醇类手消.毒剂；特殊条件下，也可使用过氧化氢消.毒剂、百分之0.5碘伏或百分之0.05含录消.毒剂等擦拭双手，并按消.毒剂说明书描述的消.毒作用时间进行消.毒。

3、有肉眼可见污染物时：应使用洗手液（或肥皂）在流动水下按七步法洗手，然后可按上述方法进行手消.毒。接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性.病原微生物污染的物品或直接为传染病患者进行检查、治.疗、护理或处理传染患者污物之后应先洗手，再进行卫生手消.毒。每次洗手或卫生手消.毒时，双手至少揉搓15s，每一个步骤至少重复5-10次。

二、急救人员安.全防护

1、标准防护（一般防护）:适用于日常转运普通患者的急救人员。工作时穿工作服、工作鞋，戴医用工作帽、医用外科口罩，严格执行手卫生。

2、一.级防护（基本防护）:适用于转运以发热和呼吸道相关症状为主诉的患者的急救人员。工作时穿工作服、工作鞋、隔离衣、戴医用工作帽、医用外科口罩/医用防护口罩（N95级以上），必要时带汝胶手套，严格执行手卫生。每日工作结束时建议进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。

3、二级防护（加强防护）:适用于转运新冠肺炎疑似、确诊病例、无症状感.染者、医学隔离点密接人员等的急救人员。工作时穿工作服、戴医用工作帽、医用防护口罩（N95级以上）、双层手套、护目镜/防护面屏、医用防护服、胶靴、靴套。消.毒人员佩戴的外层手套建议佩戴长筒橡胶手套，防护服外加穿一次性防渗隔离衣或防水围裙。转运任务结束后严格按区域进行个人卫生处置，注意口、鼻腔黏膜和眼结膜的卫生与保护。

4、三.级防护（严密防护）当急救人员为新冠肺炎疑似、确诊等病例实施吸痰、气管插管等容易产生气溶胶的操作时，可采取三.级防护，即在二级防护基础上加戴正压头套或全.面型呼吸防护器，在防护服外加穿防渗性隔离衣。